| Kod oftalmologa |
| Petak, 02 Veljača 2007 11:06 | |||
-pri prvom pregledu djeteta često nije moguće utvrditi stupanj refrakcije(dioptrije) -često nije uopće moguće privesti pregled do kraja Zapravo ne nalazim probleme kod pregleda starije populacije već kod djece i teenegera.Ne radi se o problemu u klasičnom smislu već o neupućenosti roditelja. Pri prvoj posjeti važno je zadobiti povjerenje djeteta te uvjeriti ga da se ne radi o nikakvim bolnim zahvatima.Kod okuliste nema injekcija,nema ničeg što nanosi bol ili nelagodu i to je razlog zašto okuliste djeca na neki način vole,doživljavaju zapravo pregled kroz igru. Postoji nekoliko komponenti pregleda, započinjemo ispitivanjem centralne vidne oštrine, prvog, osnovnog i temeljnog dijela pregleda i to na oba oka zajedno (binokularno) te potom svako oko pojedinačno(monokularno). Prema iskazima djeteta, temeljem iskustva može se već nazrijeti da li je netko „kandidat“za optičko pomagalo ili nije. Dalekovidnost možemo ispitati na nekoliko načina, od metode „zamagljivanja“ pa do skiaskopije sa blokadom mišića u oku (popularno zvano širenje zjenica, i to prvo kapima tropicamid 0.5% (Mydriacyl) a ukoliko sumnjamo u rezultat kapamo Atropin 1%. Cilj ovog „tretmana“je zakočiti akomodaciju očne leće koja kod mladih do okvirno 16. godine može oftalmologa navesti na krivi put. To znači da dijete u dobi od okvirno 5 godina jednako govori da vidi sa plus 3 i minus 3. Tako jaka akomodacija postupno prestaje u dobi oko 16 godina a progresivno opada oko 38/45. godine čime se stvara tzv.“staračka dalekovidnost“, koja traži naočale za blizu. Ako ne uspijemo napraviti ništa pri prvom pregledu, hvala Bogu, barem smo privolili dijete da nas ponovno posjeti, jer mali dječji svijet stječe povjerenje i svara se jedan ugodan odnos prisnosti i suradnje. Na žalost po koje kakvim nalazima kompjutora (automatskog refraktometra) ordiniraju se naočale za što uopće nema opravdanja. Za skiaskopiju traba doći pripremljen a to znači da na osnovu prvog pregleda i upute oftalmologa treba ukapati ili 2 sata prije termina Mydriacyl ili 3 dana prije termina pregleda Atropin. Time je načelno gotova druga posjeta. Još je dobro detaljno pregledati očnu pozadinu, pregledati očni živac i makulu(žutu pjegu). Potom pri trećoj posjeti rezultat dokorigiramo na normalnu tj.usku zjenicu i eto konačno dioptrije za naočale. Optimalana dob za prvi pregled po meni je treća godina, može i ranije ukoliko roditelji primijete da dijete jako škilji, da se mršti na TV, da ne vidi dobro na daleko (uglavnom minus dioptrije). Rastom i razvojem plus postaje nula /doduše ovisno o vrijednosti/ ali minus na žalost postaje još veći /oko raste i postaje kratkovidno/. Važno je iskoristiti labave veze oko/mozak tj.staviti očni živac u funkciju prijenosa podražaja. Zapravo okom gledamo a ne vidimo. Vidimo mozgom jer očni živac prenosi sliku vanjskog svijeta do kore velikog mozga i to u zatiljni režanj. Osobno inzistiram na istodobnom prisustvu roditelja, roditelj je taj koji se brine da se naočale nose, dijete je u ordinaciji sigurnije u prisustvu roditelja, a roditelj je taj koji plaća optičko pomagalo. Oko šeste godine možemo skratiti proceduru ali to ovisi odslučaja do slučaja, dakle ovisno što utvrdimo. Ukoliko postoji strabizam(štroloćost,škiljavost,oko bježi,i sl.procedura pregleda se mijenja. Zato se djeca trebaju često pregledavati. Kroz jednu godinu djetetova života npr.u dobi od 4 godine i nosi naočale potrebno je barem dvije do tri kontrole godišnje a ukoliko postoji strabizam(oko bježi)potrebno je i 4-5 kontrola tijekom godine. -Kad započeti s kontaktnim lećama ? -Ovisi koju i kakvu očnu patologiju pokrivamo, osobno volim kod manjih minusa dob oko 10 godine a kod visokih minusa može se mnogo ranije (npr.minus 10.dioptrija), daje se polutvrda/tvrda kontaktna leća čime postoji neki postotak šanse „zaustavljanja“dioptrije (dob individualno procjenjujemo). Curice su pedantnije,dječaci baš i ne,al pravilo je da pravila nema. -Kojem očnom pomagalu dajete prednost? -Naočale može i nosi svatko, bez problema. Kontaktne leće ne. Postoji jedan postotak populacije koja uopće ne podnosi nošenje KL, bez obzira na tip leće, postotak vode, specifikaciju, veličinu i sl. Opet s druge strane kontaktna leća ne smanjuje polje pogleda (viša dioptrija naočala da) to je ono redukcija vidnog polja putem naočala. Istini za volju dobar odabir naočalnih leća, jačih i kvalitetnijih „stakala“mogu znatno poboljšati dojam. To je tzv.sferna aberacija naočalne leće. Što je astigmatizam? -Neadekvatna zakrivljenost rožnice daje astigmatizam. Postoji tzv.fiziološki /do +/-0.75 dcyl/ jer naša rožnica nije jednako zakrivljena u horizontalnom i vertikalnom meridijanu. Rožnica nije pravilno geometrijsko tijelo tipa kružnice, malo je jajolika poput Zemaljske kugle. Vidite kako je to u Universumu mislimo da je sve optimalno i idealno. Zapravo u prirodi ništa nije kako mi to mislimo ni ravno ni pravilno. Stoga uživajmo u našoj nesavršenosti, asimetričnosti postanimo u osnovi dio svijeta oko nas, uživajmo u toj ljepoti. Zaslužujemo, zar ne!!
Set as favorite
Bookmark
Email This
Hits: 1614 Komentari (1)
 Napišite komentar
Morate biti prijavljeni da biste mogli poslati komentar. Molimo vas da se registrirate ukoliko nemate već otvoren korisnički račun.
|
